Frecuencia de las alteraciones del metabolismo del hierro / Frequency of the iron metabolism disorders

MARCO TEORICO: Los desórdenes del metabolismo del hierro constituyen el problema nutricional de mayor prevalencia en el mundo, sobre todo en países en desarrollo como el nuestro. OBJETIVO: Conocer la frecuencia de las alteraciones del metabolismo del hierro de la población que acude al Laboratorio del Hospital A.B.C. a través de la determinación de Hb en g/dL y el porcentaje de Saturación de transferrina TIPO DE ESTUDIO: Retrospectivo RESULTADOS: Existe deficienia de hierro en promedio en 1 de cada 4 individuos estudiados (p<0.05). CONCLUSION: Es necesario establecer un sistema de detección para el tratamiento específico y oportuno de este problema.

Matabolismo do cobre e anemia / Copper metabolism and anemia

O cobre é cofator essencial de várias metaloenzimas envolvidas em reaçöes químicas responsáveis por uma série de funçöes biológicas importantes tais como produçäo de energia (citocromo e oxidase), inativaçäo e radicais livres (superóxido dismutase), oxidaçäo do ferro orgânico (ferro oxidase), síntese de catecolaminas (dopamina Beta oxidase), maturaçäo do colágeno-elastina (lisil oxidase), síntese de melanina (tirosina hidroxilase) e síntese de hemoglobina. Assim como o ferro, o cobre participa das reaçöes de óxido-reduçäo como doador de prótons. Um indivíduo adulto de 70 Kg contém cerca de 80 mg de cobre, a grande maioria nos tecidos hepáticos, renal , cardíaco e cerebral. No sangue o cobre é encontrado nas hemácias, na forma de superóxido dismutase e no plasma, como ceruloplasmina (90%) e ligado à albumina (5%) e certos aminoácidos livres (histidina, tronina e glutamina). Os níveis plasmáticos normais säo 81-147 µg/dl e 20-40 mg/dl respectivamente para cobre e ceruloplasmina. A excreçäo de cobre ocorre pela bile (0,14 - 0,83 µM/Kg/dia) e pela urina (0,47 - 0,94 µM/Kg/dia). O cobre é encontrado, em quantidades variáveis, na maioria dos alimentos, assim como contaminante natural da água. A ingestäo diária é cerca de 1 - 5 mg dos quais 35% é absorvido. As recomendaçöes da OMS säo de 30 µg/Kg/dia para adultos e de 40 µg/Kg/dia para crianças. Pacientes em alimentaçäo parenteral total devem receber 300 µg/dia, elevando-se para 400-500 µg/dia quando houver patologia relacionadas a perdas intestinais e diminuindo-se para 150 µg/dia em presença de colestase. O quadro de deficiência de cobre é caracterizado por níveis plasmáticos menores de 80 µg/dia para adultos e de 90 µg/dl, para crianças. Sinais e sintomas de deficiência de cobre säo usualmente vistos em pacientes com alimentaçäo parenteral prolongada sem suplementaçäo de cobre, crianças alimentadas por longo tempo com leite de vaca, prematuros, tratamento com d-penicilamina e estados hipoproteinêmicos como na síndrome de má absorçäo, desnutriçäo proteico-energética e síndrome nefrótica...

Effect of iron deficiency on renal function.

Renal function was assessed by determining three hour creatinine clearance (THCC) values in 20 patients (13 males, seven females; age 16-55 years) of nutritional iron deficiency anaemia. Mean transferrin saturation was 4.6% (SD 2.3). Haemoglobin and THCC were determined twice at the interval of three days before therapy. All patients received total dose iron-dextran intravenously. Three days after therapy, haemoglobin and THCC were determined again. Paired 't' test was used to determine the significance of the difference. There was no significant difference between the two pretherapy mean haemoglobin values (6.1 +/- 3.5 g/dl and 5.6 +/- 4.5 g/dl; p greater than 0.2), and the two pretherapy mean THCC values (67.2 +/- 36.9 ml/min and 70.3 +/- 22.8 ml/min; p greater than 0.5). There was no significant difference (p greater than 0.5) between pre-and post-therapy mean haemoglobin levels (6.6 +/- 2.2 g/dl). The difference between the pre-therapy and post-therapy THCC (95.3 +/- 34.0 ml/min) was statistically significant (p less than 0.01). It is concluded on the basis of these results that renal function as measured by THCC is impaired in iron deficiency anaemia, and it improves significantly within three days of total dose intravenous iron-dextran therapy when there is no significant increase in haemoglobin value. This is likely to represent the effect of iron at the tissue level independent of the anaemia.